考前冲刺六
1[案例分析题]病历摘要:患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8℃，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10
/L，WBC4.5×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞有核右移。
营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点？
A.多见于婴幼儿
B.手足头部颤抖
C.虚胖
D.头发稀少，发黄
E.常有舌炎
F.腱反射亢进，踝阵挛阳性
G.伴有肝脾肿大
H.有神经精神症状
正确答案:ABCDEFGH
【官方解析】小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(15～20)×10／L。婴儿期(10～12)×10／L，学龄前期儿童(8～10)×10／L，6岁后达成人水平(5～10)×10／L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。
2[案例分析题]病历摘要:患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8℃，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10/L，WBC4.5×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞有核右移。
还需要做下列哪些检查帮助诊断？
A.骨髓检查
B.血清铁、叶酸、B含量测定
C.血红蛋白常规分析
D.肝功能
E.Coombs试验
F.网织红细胞计数
G.血沉
H.血涂片查红细胞形态
正确答案:ABCEFH
3[案例分析题]病历摘要:9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐，双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10～15分钟。体检：体温36℃，神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示：颞中部，中央区棘-慢波放电灶。
关于小儿癫痫中小运动型发作的主要特点是什么？
A.具有幻觉，幻影，恐惧等精神症状
B.临床上有不典型失神，肌阵挛性和强直性发作
C.小儿多动症
D.脑电图呈慢的棘-慢波发放
E.明显的意识障碍
F.大多病儿为中至重度智力落后
G.吸吮口唇和吞咽动作
H.药物控制发作较难
正确答案:BDFH
4[案例分析题]病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。
动脉导管未闭临床特点是哪些？
A.生长发育迟缓
B.反复肺炎
C.缺氧发作
D.充血性心力衰竭
E.青紫
F.蹲踞现象
G.肺循环血量增加
H.P2亢进
正确答案:ABDGH
5[案例分析题]病历摘要:6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温38℃，患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。
判断此患儿最可能的诊断是什么？
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.过敏性皮炎
G.上呼吸道感染
H.湿疹
正确答案:B
6[案例分析题]病历摘要: 1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，血小板121×10/L，网织红细胞正常。
为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？
A.骨髓检查
B.血涂片检查红细胞形态
C.血清铁蛋白测定
D.MCV、MCH、MCHC
E.肝功能
F.骨髓涂片检查可染铁
G.血清铁、叶酸、B含量测定
H.血红蛋白常规分析
正确答案:ABCDFG
7[案例分析题]病历摘要:女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。
关于新生儿败血症，正确的认识是？
A.感染可发生于产前、产中或产后，但以产后最常见
B.我国最常见的病原菌是葡萄球菌，其次为大肠杆菌
C.临床表现不明显，疾病早期难以发现
D.多数患儿有发热
E.患儿出现皮疹应高度怀疑
F.早发型多为产前或产时感染所致
G.临床表现缺乏特异性
H.患儿出现不明原因的哭闹
正确答案:ABCFG
8[案例分析题]病历摘要: 4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规：WBC11×10/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。
患儿在治疗过程中，治疗不规范，近日出现头痛，有时呕吐。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，布氏征、克氏征（+），脑脊液：外观混浊，白细胞160×10/L，中性45%，单核55%；蛋白0.8g/L，糖1.28mmol/L，氯化物100mmol/L。涂片找菌（-），诊断应该是？
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.支气管肺炎
正确答案:C
9[案例分析题]病历摘要:3岁患儿，曾多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音，P亢进，无周围血管征。心电图示：左、右心室肥大。胸片示：两肺充血，左右心室均增大，以左心室增大为主，肺动脉段突出，主动脉结较小。
根据患儿的上述体征，考虑此患儿为先天性心脏病，器质性杂音的特点有？
A.胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音
B.收缩期杂音较长、粗糙、响亮
C.收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上
D.收缩期杂音向颈部、背及心前区传导
E.肺动脉瓣第二音亢进
F.杂音易受体位、呼吸影响
正确答案:ABCDE
10[案例分析题]病历摘要:男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30％。
新生儿低血糖正确的是：
A.可有惊厥
B.可用胰岛素
C.常伴有低体温
D.血糖低于正常者均应治疗
E.血糖小于2.2mmol/L
F.多见巨大儿
G.多见糖尿病母亲患儿
H.可用泼尼松
正确答案:ADEH
11[多选题]化脓性脑膜炎的治疗中临床常用
A.青霉素
B.氯霉素
C.阿米卡星
D.头孢三嗪
E.脱水药
正确答案:ABDE
【专家解析】
阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，对多数肠杆菌科细菌具良好作用，脑脊液中浓度低。
12[多选题]患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有
A.血常规
B.双手、双足X线片
C.抗核抗体谱
D.类风湿因子
E.尿常规
正确答案:ABCDE
13[多选题]关于生长激素缺乏症的诊断哪些正确 ( )
A.必须两种以上药物刺激试验结果均不正常
B.年身高增长<4cm
C.智力正常
D.生理性试验可作为确诊依据
E.GH部分或完全缺乏
正确答案:ABCE
14[多选题]11个月小儿佝偻病的体征有 ( )
A.方颅
B.郝氏沟
C.手、脚镯征
D.“O”型腿
E.颅骨软化
正确答案:ABC
15[多选题]严重的新生儿窒息可发生下列哪些情况
A.缺氧缺血性脑病
B.胎粪吸入综合征
C.急性肾功能不全
D.应激性溃疡
E.低血糖
正确答案:ABCDE
16[多选题]关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有
A.朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白
B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性
C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒
D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞
E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞
正确答案:ABC
17[多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.心房扑动
E.三度房室传导阻滞
正确答案:ACE
18[多选题]11β-羟化酶缺乏症 ( )
A.血钠升高
B.血钾下降
C.肾素血管紧张素原下降
D.去氧皮质酮升高
E.睾酮升高
正确答案:ABCDE
19[多选题]糖皮质激素合成过程中需要哪些酶 ( )
A.17α-羟化酶
B.11β-羟化酶
C.21-羟化酶
D.醛固酮合成酶
E.20，22碳链酶
正确答案:ABCE
20[多选题]营养不良时各系统功能特点包括下列 ( )
A.消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差
B.免疫功能低下，易患各种感染性疾病
C.心肌收缩力下降，心搏出量降低
D.肾功能减退，尿量减少
E.常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝
正确答案:ABCE
21[多选题]新生儿颅内出血的诊断依据有
A.有窒息、产伤史
B.烦躁、嗜睡交替出现
C.脑性尖叫、惊厥
D.前囟饱满
E.脑脊液正常
正确答案:ABCD
22[多选题]结核性脑膜炎晚期可有以下哪组临床表现 ( )
A.头痛、呕吐、昏迷
B.性情改变、易哭、易怒
C.角弓反张或去大脑强直
D.便秘、舟状腹
E.水、盐代谢紊乱
正确答案:ACDE
23[多选题]由窒息缺氧引起的颅内出血部位多在
A.脑室管膜下，脑室内
B.小脑天幕附近
C.蛛网膜下隙，脑实质内
D.顶部硬脑膜下
E.以上都不是
正确答案:AC
24[多选题]新生儿硬肿症的临床表现有
A.反应差，哭声低微
B.体温不升
C.皮下脂肪积聚部位硬肿
D.常合并肺炎，败血症
E.以上都不是
正确答案:ABCD
25[多选题]新生儿期惊厥常见的病因有
A.新生儿败血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿化脓性脑膜炎
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿代谢异常
正确答案:ABCE
【专家解析】
惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病；非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病（HI代谢性疾病）。
26[多选题]新生儿窒息的病因有
A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
正确答案:BCDE
27[多选题]关于母乳性黄疸，下列哪些概念是正确的
A.母乳性黄疸发生率约1%
B.多于生后4周出现黄疸
C.母乳中葡萄糖-6-磷酸酶活性高使胆红素在肠道重吸收增加所致
D.血清胆红素不会达到342μmol/L
E.胆红素在停母乳喂养后24～72h后下降
正确答案:AE
28[多选题]继发性肥胖常表现为
A.智力低下
B.身材矮小
C.体脂分布特殊
D.第二性征发育正常
E.在某些内分泌代谢病患儿中多见
正确答案:ABCE
【专家解析】
继发性肥胖常表现为在某些内分泌代谢病患儿中多见，智力低下，身材矮小，体脂分布特殊，以及第二性征发育异常。
29[多选题]糖尿病的主要病理变化为 ( )
A.胰岛和胰岛β细胞数量明显减少
B.胰岛纤维化和萎缩
C.分泌胰高血糖素的α细胞增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.大量浆细胞浸润
正确答案:ABCD
30[多选题]足月新生儿病理性黄疸的特点是
A.黄疸在出生后24h内出现
B.黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol/L(12mg/dl)
C.黄疸持续2周后仍不退
D.血清结合胆红素＞26μmol(1.5mg/dl)
E.以上都不是
正确答案:ABC
【专家解析】
结合胆红素大于34umol/L。
31[多选题]在下丘脑-垂体-性腺轴系统中，腺垂体分泌 ( )
A.促性腺激素释放激素
B.黄体生成素
C.雌二醇
D.尿促卵泡素
E.睾酮
正确答案:BD
32[多选题]新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，处理错误的是
A.生后不哭，宜注射可拉明、洛贝林刺激呼吸
B.如新生儿出生时窒息，立即用纳洛酮静注
C.胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪
D.胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净
E.若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪
正确答案:AB
33[多选题]新生儿窒息复苏后应监护下列哪些内容
A.呼吸、心率
B.血压、尿量
C.体温
D.肤色
E.以上都不是
正确答案:ABCD
34[多选题]皮质醇主要合成途径所需的酶是 ( )
A.21-羟化酶
B.17α-羟化酶
C.11β-羟化酶
D.20、22碳链酶
E.3β-羟类固醇脱氢酶
正确答案:ABCDE
35[多选题]结核菌素反应阳性可能是
A.卡介苗接种后
B.体内有新的结核病灶
C.新近有感染
D.曾感染过结核
E.体内有活动性结核
正确答案:ABCDE
【专家解析】
阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。
36[多选题]急性尿路感染的抗生素疗程一般为 ( )
A.急性感染一般用药为10～14天
B.用到尿中细菌转阴
C.肾盂肾炎可适当延长至6～8周
D.小便常规正常3～5天
E.小便常规无白细胞
正确答案:AC
37[多选题]硬脑膜下出血的临床特点是
A.多为产伤所致
B.惊厥，有局灶性脑征
C.可产生慢性硬脑膜下积液
D.多见于早产儿
E.以上都不是
正确答案:ABC
38[多选题]单纯型肾病实验室检查所见应为 ( )
A.尿中红细胞>15个高倍视野
B.多数系选择性蛋白尿
C.尿沉渣中有较多颗粒管型
D.尿中有少数透明管型
E.血清补体下降
正确答案:BD
39[多选题]关于外周性性早熟，正确的是 ( )
A.受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能
B.有第二性征发育
C.无性腺发育
D.性激素水平正常
E.下丘脑-垂体-性腺轴不成熟
正确答案:BCE
40[多选题]关于营养不良的药物治疗，常可选择哪些药物 ( )
A.胃蛋白酶、胰酶，以助消化
B.锌制剂提高味觉敏感度，增加食欲
C.苯丙酸诺龙促进蛋白质合成
D.胰岛素注射增加饥饿感提高食欲
E.抗生素预防感染
正确答案:ABCD
41[案例分析题]患儿男，8岁，因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年，加重2年，发热3d”来诊。2~3个月发热1次，抗感染治疗后体温可恢复正常，但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎，平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；杵状指。 (提示胸部CT：广泛支气管扩张。)
可能的诊断是
A.原发免疫缺陷病
B.原发性纤毛运动障碍
C.先天性肺囊肿继发感染
D.囊性纤维化
E.肺结核后支气管扩张
F.肺炎后支气管扩张
G.闭塞性细支气管炎
正确答案:ABD
42[案例分析题]现在都认为早期发展很重要，宝宝出生时很健康，请你给他做一个保健计划。
宝宝长到1岁了，正确的保健计划是
A.应开始添加辅食
B.注意培养学习习惯
C.进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种
D.预防遗传性疾病与先天畸形
E.培养独立生活能力及良好生活习惯
F.加强素质、体育、法制、性教育等
正确答案:E
43[案例分析题]患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。
目前治疗包括
A.注意休息
B.富营养饮食
C.静脉用免疫球蛋白
D.对症治疗
E.可考虑抗病毒药物治疗
F.症状重者慎用短期肾上腺皮质激素
G.抗生素治疗
H.免疫抑制药治疗
I.护肝治疗
正确答案:ABDEFGI
44[案例分析题]患儿女，10岁，因“反复面色苍白7年，咯血1周”来诊。父母及其姐体健，家族中无类似病史。无结核接触史。查体：T36.8℃，P98次/min，R22次/min，BP100/80mmHg；发育营养正常，口唇轻度苍白；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹平软，肝、脾不大。 (提示病情突然加重，面色苍白，呼吸困难，咯血量增加。查体：双肺密集细湿性啰音。即刻复查胸部X线片：双肺透光明显减低，大片密度增高影。血气分析：pH7.35，PaO45mmHg，PaCO45mmHg，SO88%。)
紧急抢救措施包括
A.经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
B.止血药
C.大剂量糖皮质激素冲击
D.加大抗感染力度
E.支气管灌洗
F.强心、利尿
G.监测生命指征
正确答案:ABCG
45[多选题]关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有
A.朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白
B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性
C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒
D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞
E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞
正确答案:ABC
46[多选题]溺水的并发症包括
A.电解质紊乱
B.脑水肿
C.肺水肿
D.心力衰竭
E.感染
正确答案:ABCDE
47[多选题]早产儿胎龄29周，出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑
A.气漏
B.肺动脉高压
C.吸入性肺炎
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
正确答案:ADE
48[多选题]重度慢性乙型病毒性肝炎肝活检的病理特点为
A.G3
B.G4
C.S4
D.S3
E.S2～4
正确答案:BE
49[多选题]属于全面性发作的癫痫有
A.婴儿痉挛
B.青少年失神癫痫
C.内侧颞叶癫痫
D.早发型良性儿童枕叶癫痫
E.大田原综合征
正确答案:ABE
50[多选题]临床上出现某些表现时需考虑先天性胆管闭锁的可能，这些表现包括
A.早产儿
B.黄疸进行性加重伴粪颜色呈灰白色
C.肝大
D.脾大
E.肝、胆B型超声：胆囊缺如或发育不良
正确答案:BCE
51[案例分析题]病历摘要: 2岁女孩，发热4天，体温39℃，伴咳嗽、流涕，双眼流泪。半天前出现皮疹。体检：体温39℃，面色红润，患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。
麻疹的辅助诊断是什么？
A.鼻分泌物、血和尿中分离出病毒
B.血白细胞降低，淋巴细胞增高
C.麻疹抗体
D.鼻咽分泌物找到多核巨细胞
E.尿中检测包涵体细胞
F.早期测麻疹抗体效价
正确答案:ABCDE
52[案例分析题]病历摘要:3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。平时活动后发绀加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的收缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。
下列哪些先天性心脏病属于右向左分流型？
A.大动脉错位
B.房间隔缺损
C.法洛三联症
D.艾森曼格综合征
E.室间隔缺损
F.动脉导管未闭
G.法洛四联症
H.上腔静脉回流到左心房
正确答案:ACDGH
53[案例分析题]病历摘要:女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。
新生儿败血症实验室检验项目包括哪些是？
A.血常规
B.血沉
C.C反应蛋白
D.脑脊液、尿培养
E.血培养
F.分泌物培养
G.细菌质粒DNA和PCR技术
H.血浆棕黄层涂片
正确答案:ABCDEFGH
54[案例分析题]病历摘要:9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8℃，神清，咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。
过敏性紫癜最基本的病理变化是？
A.广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应
B.广泛的急性有菌性毛细血管炎症反应
C.广泛的小动脉无菌性炎症反应
D.广泛的大动脉炎症反应
E.广泛性皮肤的血管壁通透性增加
F.严重时可发生坏死性小动脉炎症
正确答案:ACEF
55[案例分析题]病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。
肾病综合征小儿常见并发症是什么？
A.感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.原发性腹膜炎
E.肥胖症
F.糖尿病
G.肾静脉血栓
H.身材矮小
正确答案:ABCDG
56[案例分析题]病历摘要:9岁，眼睑浮肿3天，近3天来尿少呈现褐色，伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体：体温37℃，呼吸42次/分，心率122次/分，血压130/90mmHg，双眼睑浮肿，呼吸急促，双肺底闻及少许湿啰音，心率122次/分，心音稍低钝，肝肋下2.5cm，质软，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。
急性链球菌感染后肾炎合并急性肾功能衰竭时有以下哪些表现？
A.严重少尿或尿闭
B.呼吸衰竭
C.代谢性酸中毒
D.心力衰竭
E.腹胀
F.氮质血症
G.高血钾
H.浮肿加重
正确答案:ACFGH
57[案例分析题]病历摘要:9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐，双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10～15分钟。体检：体温36℃，神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示：颞中部，中央区棘-慢波放电灶。
小儿良性癫痫的特点，包括哪些？
A.5～10岁起病
B.常在白天发作
C.有遗传倾向
D.多为夜间发作，呈一侧性口角或面部抽搐
E.不影响智力发育
F.脑电图示颞中部，中央区棘-慢波放电灶
G.预后良好
H.神经发育正常
正确答案:ACDEFGH
58[案例分析题]病历摘要:4岁男孩，因低热10余天，伴咳嗽，食欲欠佳，体重减轻来就诊。查体：体温38℃，两侧颈部浅表淋巴结有肿大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹软，肝右肋下1.5cm，质软。此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，血常规：WBC7×10/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门有团块样阴影。
该患儿需要进一步做什么检查？
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线侧位检查
C.结核抗体测定
D.胸部CT检查
E.痰找结核菌
F.心电图
G.脑电图
H.痰培养+药敏
正确答案:BCDE
59[案例分析题]病历摘要:9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐，双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10～15分钟。体检：体温36℃，神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示：颞中部，中央区棘-慢波放电灶。
下列哪些属于抗癫痫药物？
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.青霉素
E.苯巴比妥
F.速尿
G.苯妥英钠
H.甘露醇
正确答案:ABCEG
60[案例分析题]病历摘要:女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。
新生儿败血症出现的常见并发症包括？
A.化脓性脑膜炎
B.骨髓炎
C.新生儿肺炎
D.新生儿肝炎
E.新生儿呼吸窘迫综合征
F.深部脓肿
G.新生儿破伤风
H.新生儿溶血
正确答案:ABCF
61[案例分析题]婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。
该婴儿诊断最恰当的是
A.足月儿
B.足月小样儿
C.过期产儿
D.低体重儿
E.足月儿，新生儿轻度窒息
正确答案:B
【官方解析】
1.婴儿胎龄大于37周而不足42周，体重小于2500g，为足月小样儿。2.该婴儿虽体重低，但已足月，肺发育成熟，所以一般不会发生新生儿肺透明膜病。但因宫内有慢性缺氧，可有红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖、新生儿吸入性肺炎等并发症。3.选择性肠襻扩张固定是早期表现
62[案例分析题]病历摘要: 5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未见异常。
患儿血Ca正常、P轻度降低、25-（OH）D3下降，PTH升高，骨骼X线片基本正常，下列说法正确的是？
A.可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病
B.目前尚为佝偻病早期
C.目前为佝偻病活动期
D.目前为佝偻病晚期
E.目前为佝偻病恢复期
F.血钙及骨骼X线片基本正常，不能诊断为维生D缺乏性佝偻病
G.PTH升高，诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案:AB
63[案例分析题] 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
关于麻疹脑炎，叙述正确的是
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重，脑炎的损害越重
D.发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
E.病死率较高，后遗症较多
正确答案:BE
64[案例分析题]男孩，12个月，体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。
在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低血糖症
正确答案:B
【官方解析】
1.血钠低于130mmol/L为低钠血症。2.低钾心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。3.低钾表现有神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。4.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0．3％；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6d。能口服时可改为口服补充。5.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3％；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。6.低钾的治疗主要为补钾。一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给4～6mmol/kg。常以静脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。7.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0．3％；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6d。能口服时可改为口服补充。8.血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。
65[案例分析题]患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。
最可能的诊断是
A.麻疹
B.猩红热
C.幼年特发性关节炎（全身型）
D.川崎病
E.药疹
正确答案:D
66[多选题]下列哪些为婴儿期特点 ( )
A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期
B.出生后到满1周岁之前
C.抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病
D.断乳和其他食物添加须在此期完成
E.除生殖系统外，其他器官的发育已接近成人水平
正确答案:ABC
67[多选题]室性早搏的心电图特点是
A.QRS>0．12s
B.提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C.代偿间期完全
D.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E.P，波提前出现
正确答案:ACD
68[多选题]低血钾症见于
A.周期性麻痹
B.大量应用胰岛素
C.肾上腺皮质功能亢进
D.碱中毒
E.胃肠功能紊乱者
正确答案:ABCDE
69[多选题]下列哪些为引起艾森曼格综合征的条件 ( )
A.肺血减少
B.左向右分流的先心病
C.右向左分流的先心病
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压
正确答案:BE
70[多选题]常见的儿童行为问题有
A.屏气发作
B.咬指甲癖
C.儿童擦腿综合征
D.遗尿症
E.学习障碍
正确答案:ABCD
71[多选题]具有促蛋白质合成代谢作用的激素包括 ( )
A.生长激素
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.雄激素
E.甲状腺激素
正确答案:ABDE
72[多选题]艾滋病的主要传播途径是 ( )
A.日常生活中的接触，如握手，拥抱
B.通过输入污染的血液或血制品
C.与异性病人有性接触
D.通过吸血昆虫叮咬传播
E.感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿
正确答案:BCE
73[多选题]单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症者 ( )
A.血钠升高
B.血钾正常
C.肾素血管紧张素原升高
D.17-羟孕酮升高
E.睾酮下降
正确答案:BCD
74[多选题]微小病变的病理改变为 ( )
A.光学显微镜下肾小球基本正常
B.电镜下可见肾小球基膜外侧的上皮细胞足突肿胀融合
C.免疫荧光检查，未见有IgG及C3沉积
D.电镜下肾小球基底膜有沉积物
E.电镜下肾小球基膜外侧的上皮细胞下有沉积物
正确答案:ABC
75[多选题]关于单纯性乳房早发育正确的是 ( )
A.血清雌二醇和FSH基础值轻度升高
B.伴有生长加快
C.为部分性性早熟
D.乳房轻度发育且呈周期性变化
E.GnRH刺激试验中FSH峰值明显增高
正确答案:ACDE
76[多选题]早产儿发生佝偻病的原因主要有 ( )
A.钙、磷贮存少
B.维生素D贮存少
C.生长发育快，需维生素D相对较多
D.易发生腹泻，导致对维生素D及钙磷的吸收不良
E.部分早产儿因呼吸障碍易致低钙血症
正确答案:ABCD
77[多选题]室性早搏的心电图特点是
A.QRS>0．12s
B.提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C.代偿间期完全
D.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E.P，波提前出现
正确答案:ACD
78[多选题]CH50减低可见于
A.组织损伤
B.SLE
C.病毒性肝炎
D.急性炎症
E.感染性心内膜炎
正确答案:BCE
79[多选题]可增加冠心病的危险性的物质有
A.脂蛋白a
B.总胆固醇
C.乳糜微粒
D.甘油三酯
E.低密度脂蛋白
正确答案:ABCDE
80[多选题]窦性心律的心电图诊断包括
A.P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置
B.P-P频率40～150／min常为60～100／min
C.同导联P-P差额<0．16s或0．12s
D.P-R间期<0．12s
E.P-P频率60～100／min
正确答案:ACE
81[多选题]早产儿呼吸暂停现象应具有下列哪些条件
A.呼吸停止在20s以上
B.伴有心率减慢＜100次/min
C.出现青紫
D.呼吸不规则
E.呼吸规则
正确答案:ABC
82[多选题]IGF-1水平受哪些因素影响 ( )
A.年龄
B.营养状态
C.性发育
D.甲状腺功能
E.生长激素
正确答案:ABCDE
83[多选题]关于正常新生儿，下列哪些是正确的
A.出生时胎龄≥37周，＜42周
B.出生体重≥2500g，≤4000g
C.身长47cm以上
D.头围在36cm以上
E.无任何畸形和疾病的活产新生儿
正确答案:ABCE
84[多选题]在下丘脑-垂体-性腺轴系统中，腺垂体分泌 ( )
A.促性腺激素释放激素
B.黄体生成素
C.雌二醇
D.尿促卵泡素
E.睾酮
正确答案:BD
85[多选题]新生儿窒息的病因有
A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
正确答案:BCDE
86[多选题]11个月小儿佝偻病的体征有 ( )
A.方颅
B.郝氏沟
C.手、脚镯征
D.“O”型腿
E.颅骨软化
正确答案:ABC
87[多选题]微小病变的病理改变为 ( )
A.光学显微镜下肾小球基本正常
B.电镜下可见肾小球基膜外侧的上皮细胞足突肿胀融合
C.免疫荧光检查，未见有IgG及C3沉积
D.电镜下肾小球基底膜有沉积物
E.电镜下肾小球基膜外侧的上皮细胞下有沉积物
正确答案:ABC
88[多选题]急性尿路感染的抗生素疗程一般为 ( )
A.急性感染一般用药为10～14天
B.用到尿中细菌转阴
C.肾盂肾炎可适当延长至6～8周
D.小便常规正常3～5天
E.小便常规无白细胞
正确答案:AC
89[多选题]母乳性黄疸的临床特点有哪些
A.黄疸在2～3周达高峰
B.黄疸退而复现
C.停止哺乳2～3d后黄疸明显消退
D.血清胆红素以直接胆红素升高为主
E.患儿一般情况良好
正确答案:ABCE
90[多选题]新生儿硬肿症的发病机制有
A.体温调节中枢功能不全
B.体表面积相对大
C.皮下脂肪层薄、易散热
D.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大，受寒时易凝固
E.以上都不是
正确答案:ABC
91[多选题]原发性肾病综合征的常见并发症 ( )
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.低镁血症
E.低磷血症
正确答案:ABC
92[多选题]关于生长激素缺乏症的诊断哪些正确 ( )
A.必须两种以上药物刺激试验结果均不正常
B.年身高增长<4cm
C.智力正常
D.生理性试验可作为确诊依据
E.GH部分或完全缺乏
正确答案:ABCE
93[多选题]关于单纯性乳房早发育正确的是 ( )
A.血清雌二醇和FSH基础值轻度升高
B.伴有生长加快
C.为部分性性早熟
D.乳房轻度发育且呈周期性变化
E.GnRH刺激试验中FSH峰值明显增高
正确答案:ACDE
94[多选题]儿童糖尿病的长期治疗措施是 ( )
A.饮食控制
B.格列苯脲口服
C.胰岛素治疗
D.口服中药
E.制定糖尿病饮食计划
正确答案:ACE
95[多选题]11β-羟化酶缺乏症 ( )
A.血钠升高
B.血钾下降
C.肾素血管紧张素原下降
D.去氧皮质酮升高
E.睾酮升高
正确答案:ABCDE
96[多选题]急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括 ( )
A.镇静
B.限制水盐入量
C.用强力速效降压药
D.甲泼尼龙冲击
E.用强力速效利尿药
正确答案:ABCE
97[多选题]低血钠症见于
A.长期使用皮质激素者
B.反复使用速尿
C.慢性肾功能不全少尿期
D.肾上腺皮质功能亢进
E.肾上腺皮质功能减退
正确答案:BCE
98[多选题]膝反屈畸形见于
A.膝关节结核
B.髋内翻
C.佝偻病
D.化脓性髋关节炎
E.小儿麻痹后遗症
正确答案:AE
99[多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为
A.指导临床治疗
B.判断肾小球损害的敏感指标
C.较早地反映肾小球滤过功能
D.初步估计肾功能损害程度
E.慢性肾衰临床分期的参考
正确答案:ABCDE
100[多选题]心房颤动的心电图特点包括
A.房颤波频率为350～600／min
B.QRS>0．12s
C.QRS波群宽大畸型
D.正常的P波消失，代之f波
E.心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽
正确答案:ADE
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