来源：【广东卫生信息】
2004年开始，在我国的医疗机构中，悄然出现一个个挂着 “社区药物维持治疗门诊” 牌子的地方。
每天来的大都是固定的人，青壮年男性居多，女性较少，瘦是大多数人的特征，苍白或灰黑着面孔，偶尔夹杂着一两个肢体伤残的人坐着轮椅或拄着拐杖。
他们低着头来回，似乎在里面逗留的时间并不长久，常常进出不过5分钟。
这是什么地方？门诊低调的外观往往不会引起人过多的好奇心，但是这个地方，对于一个特殊的群体——海洛因成瘾者来说，却是拯救了自己和家庭的神奇之所。
走进门诊会看见有穿着白大褂的医生坐在敞开式的桌子后面，埋头写着医疗记录或是在和病人谈话，桌子上的文件架上整齐地排列着病历、处方和化验单。
旁边则有一块发药区域，用玻璃隔档或栅栏将医务人员与病人自由活动区域分隔开。
药品只有一种，这可能是这个门诊显得和其它科室不一样的特殊之处。5升的白色塑料桶静静地放置在发药处的桌上，桶口上安装了能够精确到一毫升单位药品的瓶口分液器。长条的一次性纸杯搁在桶的一侧，随时准备着被药师拿起来接药。纯净水桶在药桶的另一侧，时不时的发出工作时的呼噜声。
病人站在发药处外的小窗口把医生刚刚开具的红处方递给药师，药师按照处方上的剂量量出药品递给病人，一仰脖，橙红透明的液体进入了病人口中，随即杯子里被添上小半杯温水，再仰脖，杯子被弃在病人身后的垃圾桶中。病人似乎很安心、满足地离开。
病人服下的这种橙红色液体，叫盐酸美沙酮口服液，是人工合成的阿片类镇痛药，按照麻醉品管理。由于它的作用时间大约24小时，所以服药者无需住院，每天到门诊来一次。
这与自愿戒毒所通常使用的15天内递减量给予美沙酮的治疗方案有所不同，被称作“社区药物维持治疗”。它是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种合法、方便、安全、有效的替代治疗方法，以生物－心理－社会医学模式为基础，应用个体化剂量的口服药物——美沙酮来替代海洛因等阿片类物质，通过长期、持续地治疗，减少病人对阿片类物质的滥用，降低共用注射针具吸毒的艾滋病病毒感染高危行为，恢复他的个人功能、家庭功能和社会功能。
美沙酮虽然是管制麻醉药品，但在社区药物维持治疗门诊作为治疗药品供病人长期使用，所以说维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病等一样，需要长期或终生维持用药。
参加社区维持治疗的病人每天在工作人员的监督下服用美沙酮口服液，抑制其对毒品的渴求，减少非法药物的用量和使用频度。虽然说参加社区维持治疗不能像感冒生病后在家吃药就能治好，需要每天到门诊来喝药，对每天的生活而言较为麻烦，但是，对于一部分毒瘾很深，目前又没办法摆脱的人而言，是最好的选择。
社区维持治疗与戒毒所内的脱毒治疗相比，有5个优点：
（1）病人的戒断症状较轻；
（2）对毒品的渴求感（又称“想瘾”）较弱；
（3）病人的依从性较好；
（4）维持治疗门诊可作为心理行为干预、艾滋病抗病毒治疗的平台；
（5）病人的功能恢复较好。
病人在社区维持治疗门诊接受治疗以后，无需持有、使用、购买毒品及通过非法渠道获取毒资，身份由违法犯罪者转变为门诊病人。
国际经验表明，美沙酮社区维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。国外开展社区药物维持治疗已经有五十余年的历史，而我国虽然起步晚，但目前已在29个省、市（自治区）设立了762个门诊。部分省市还设立了延伸服药点，为居住地区偏远、交通不便的吸毒人员提供便捷的服药服务。
海洛因成瘾者在自愿的基础上，携带本人身份证、本地居住证明及本人照片等相关材料向维持治疗机构书面申请接受治疗。维持治疗机构按照受治者条件对申请者进行初审，将合格者的申请表和初审意见报当地公安机关禁毒部门复核。资格审核及体检合格后即可参加维持治疗。
许多吸毒者经历了反复多次的吸毒-戒毒-吸毒的过程。参加维持治疗后，大多数病人均能保持远离毒品、毒友的状态，恢复了正常的生活。
来自江苏的老秦接受社区药物维持治疗已15个年头，个头高且瘦，但是双目炯炯有神。衣服虽然在身体上显得有点空旷，但是长袖T恤平整干净，花白的头发也简短利落，坐着的时候背挺立得很直。
他上世纪80年代后期靠做家电销售生意发家，不到5年的时间积累了百万元财富，期间娶妻生子，一家老少四世同堂，其乐融融。然而，快乐幸福就是那么短暂，1992春天，他和一起做生意的朋友抱着好奇、炫耀的心理开始吸白粉（海洛因），辛苦积累的财富在另一个5年间灰飞烟灭。
后来的十年里，虽然有父母勉力帮衬着他的小家庭不至于妻离子散，但他对强制隔离戒毒所进了又进，后来由于和其他吸毒人员发生纠纷伤人，被判处有期徒刑3年，恢复自由后不久很快复吸，在劳教所里又待了3年，出来后身体因为长期毒品的侵蚀而变得极不健康，胃部切除了4/5，身体衰弱到再次吸毒社区民警也不愿把他抓进去的程度。
看着一天天长大的儿子，他想管住自己的腿不要朝毒贩那里跑，但是毒瘾发作时彻骨的疼痛与不适，还是使他一次又一次的逃开家人的监视，弄到一点点毒品得到短暂的满足。这样，他成为了父母妻子痛恨、邻里避之犹恐不及的人。
2006年报纸报道了本地的第一个维持治疗门诊要开张了，家人看到这个消息后带着他找到社区，管片的民警提前帮他把手续办好，他第一天就进了来，十多年来风雨无阻，每月配合门诊的尿吗啡检测（检查是否偷吸海洛因）一直阴性。而且由于胃的问题，他不能将50毫升液体一次服下，否则会呕吐，所以每天上下午各来一次。前年他的妻子得了乳腺肿瘤，做了手术，这常常让他自责，觉得是自己走了那么多年的弯路，害惨了她，于是在接受维持治疗的同时，日日忙于做生意，其余的时间就是陪着她。
值得庆幸的是，儿子虽然目睹了他的过往种种，但是在其他家庭成员的关爱引导下，学习没有受到太大影响。老秦说现在的愿望是帮儿子把刚买好的房子好好装修，然后等着抱孙子，也希望自己和老婆能够保持现在的健康状况，不要走下坡路，还能再赚点钱补偿儿子和老婆。他的父母于前两年相继离去，老人对于儿子接受维持治疗的现状深感欣慰，而他也对老人不是在对自己的怨恨中离世而感到心安。
他说，我那些吸毒的朋友已经死了三个，而老天还没有让我和他们一道走，说明我还有存在的价值。前面最宝贵的20年已经被荒废了，但现在政府让我喝上了美沙酮，救了我一家，我一定得好好做人，好好生活，珍惜和家里人在一起的时间，不再让老婆为我操心，不让儿子丢人。如果我辜负了老婆儿子的期望，就不配做人。他现在的生意做的大，请了几个帮工，所以不用自己事事亲历亲为。然而为了不把自己的时间虚度，他还是多数时候在店里待着，筹划一些事情。
虽然做生意有时要到外地进货，但是由于邻近的省市交通非常方便，他常常在下午服药后出发，开车去谈生意，连夜赶回家，第二天上午还能赶去门诊服第一次药。谈及他现在的生活，老秦的嘴角弯了上去。
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如何防范毒品诱惑
学习毒品知识，学会辨识毒品，了解毒品的危害，懂得“吸毒一口，掉入虎口”的道理，不听信毒品能治病、减肥、解脱烦恼和痛苦、带来快乐等谎言。
不随意接受陌生人给的零食、饮料等。不法分子会声称新型毒品不是毒品，而是零食、网红饮料、减肥药等，或谎称不会上瘾。一定要坚决抵制，拒绝毒品要从第一口开始。
在公共场所时不让自己的饮料和食物离开视线。
不结交有吸毒、贩毒行为的人。如发现亲朋好友中有吸、贩毒行为的人，一要劝阻，二要远离，三要报告公安机关。
来源：综合江苏疾控、珠海禁毒、广东禁毒
编辑：温嘉林
责编：陈广泰
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